Choroby stawów są jednym z najczęstszych objawów zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Rozwijają się w obecności procesów zapalnych, zwyrodnieniowych-dystroficznych, zakaźnych w ciele, a także w wyniku urazów i wad wrodzonych.
Lekarze wyróżniają dziesiątki różnych chorób stawów, które mają dość podobne objawy (ból, chrupanie, ograniczenie ruchu). To komplikuje diagnozę i zakłóca terminowe leczenie. Dlatego w tym artykule eksperci opowiedzą o przejawach i cechach rozwojowych najczęstszych patologii stawowych.
Cechy stawów i przyczyny ich chorób
Staw to dowolne połączenie dwóch lub więcej kości. W ludzkim ciele jest 38 par stawów (łącznie 76 stawów). Zapewniają mobilność i elastyczność naszemu ciału. Ruch jest funkcją życiową, a jeśli choroba go ogranicza, obniża się jakość i długość życia.
Każdy staw ma powierzchnie stawowe - są to powierzchnie kości, które do niego wchodzą, pokryte specjalną, szklistą chrząstką. Jest gęsty, elastyczny i jest potrzebny do ochrony kości przed ścieraniem podczas ruchu. Zapewnia również ich idealne dopasowanie do siebie. To właśnie zużycie chrząstki staje się częstą przyczyną bólu, zgrzytów, sztywności i innych objawów choroby stawów.
Połączenia charakteryzują się złożoną strukturą. Powierzchnie stawowe, torebka, szczelina, błona maziowa, mięśnie okołostawowe i więzadła – wszystkie te struktury pełnią funkcję motoryczną i podporową stawu. Ich uszkodzenie może wywołać rozwój choroby.
Przyczyny chorób
Wiele osób błędnie uważa, że tylko osoby starsze cierpią na choroby stawów, ze względu na zmiany związane z wiekiem i osłabieniem organizmu. Ale tak nie jest!
Choroby stawów mogą rozwijać się w wyniku:
- urazy;
- nadwaga;
- aktywność fizyczna;
- niewłaściwa postawa;
- płaskostopie;
- dziedziczna predyspozycja;
- żywność o niewystarczającej zawartości mikroelementów;
- choroby narządów wewnętrznych;
- Zaburzenia metaboliczne;
- przeniesione operacje;
- infekcje.
Z działaniem tych czynników mogą zmierzyć się osoby w każdym wieku, a nawet osoby o stosunkowo dobrym zdrowiu (na przykład mężczyźni i kobiety w wieku produkcyjnym, młodzież, dzieci, sportowcy itp. ).
Dlatego ta grupa chorób jest coraz młodsza – pod względem częstości występowania i niepełnosprawności ustępuje jedynie chorobom sercowo-naczyniowym i endokrynologicznym, a ich leczenie wiąże się z wysokimi kosztami finansowymi.
Mechanizm rozwoju i rodzaje chorób
W patogenezie uszkodzeń stawów lekarze rozróżniają 4 możliwe ścieżki:
Po pierwsze: obecność stanu zapalnego w organizmie
Ten typ zmiany charakteryzuje się nagłym początkiem, z szybkim wzrostem objawów stanu zapalnego: obrzęk, ból, zaczerwienienie, gorączka. Występuje w infekcjach, alergiach, procesach autoimmunologicznych u dzieci i dorosłych.
Młodzieńcze zapalenie stawów
Charakteryzuje się procesem autoimmunologicznym (tj. organizm sam się niszczy), którego przyczyna jest nieznana. Zakażenia przenoszone, nawet w łagodnej postaci (na przykład szczepienia), często są prowokatorami.
Choroba dotyka dużego stawu (kolano, łokieć) u dzieci i młodzieży, negatywnie wpływa na ich wzrost i rozwój. Bólom stawów towarzyszy silny obrzęk, zaczerwienienie skóry i gorączka.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Spowodowane również przez proces autoimmunologiczny bez wyraźnej przyczyny. Częściej chorują kobiety, średnia wieku to 45-50 lat. Aż 70% chorych staje się niepełnosprawne.
Wpływa na mały staw (lub kilka), na przykład nadgarstki, palce. Wpływa to na zdolność pacjentów do pracy, a nawet samoopieki. Skarżą się na silne bóle, obrzęki, zmiany kształtu stawów i poranną sztywność w nich.
Łuszczycowe zapalenie stawów
U prawie połowy pacjentów ze zdiagnozowaną łuszczycą proces zapalny rozwija się w drobnych stawach rąk, stóp i kręgosłupa. Przyczyna zapalenia stawów, podobnie jak przyczyna choroby podstawowej, jest nieznana.
Łuszczycowe zapalenie stawów może wpływać na stawy międzypalcowe i duże (łokciowe, kolanowe), jeden lub więcej stawów, symetrycznie lub nie.
Głównym objawem jest obecność bólu rozciągającego się na więzadła i ścięgna, obrzęk i zasinienie skóry palców, ograniczenie ruchomości.
Dnawe zapalenie stawów
Rozwija się na tle dny moczanowej, w wyniku odkładania się soli kwasu moczowego w stawach. Mężczyźni cierpią częściej niż kobiety, w wieku odpowiednio 40-50 lat i powyżej 60 lat.
Charakterystyczną cechą jest porażka jednego stawu, która zaczyna się nagle, trwa kilka tygodni, towarzyszy silny ból i obrzęk, z powstawaniem guzków kwasu moczowego (tofuzów).
Spondyloartropatia z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa
Przewlekłe uszkodzenie kręgosłupa, mięśni przykręgosłupowych i stawu krzyżowo-biodrowego miednicy.
Mężczyźni częściej zapadają na tę chorobę niż kobiety i rozwija się w wieku 20-30 lat. Ich główną skargą jest ból w dolnej części pleców, w kości krzyżowej, w stawach biodrowych; sztywność ruchu po okresie odpoczynku (szczególnie rano, po śnie).
Nawet przy złagodzeniu objawów i względnym samopoczuciu, bez wyeliminowania pierwotnej przyczyny, stan zapalny nadal się rozwija i z czasem spowoduje nowe zaostrzenie. Dlatego patologia stawów często staje się przewlekła i prowadzi do niepełnosprawności.
Po drugie: obecność procesu degeneracyjno-dystroficznego
Przy tego rodzaju zmianach staw jest niszczony przez czynniki fizyczne. Urazy i mikrourazy, ciągły wysiłek fizyczny ponad normę, szkodliwe działanie środowiska (hipotermia, drgania) – wszystkie te patologiczne czynniki powodują destrukcję chrząstki i zwężenie szpary stawowej.
Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów
Rozwija się w wyniku uszkodzenia i zniszczenia chrząstki stawowej. Jego powierzchnie stawowe stają się szorstkie i wrażliwe na tarcie. Z czasem proces niszczenia przechodzi do kości, torebki, błony maziowej, więzadeł i mięśni. Pojawiają się przewlekłe stany zapalne i zmiany kształtu stawu.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą patologią stawów. Obniża jakość życia pacjentów, powoduje niepełnosprawność i jest trudna do leczenia. W młodości mężczyźni częściej chorują, na starość kobiety.
Klinicznie choroba zwyrodnieniowa stawów objawia się silnym bólem i ograniczeniem ruchomości, które nasilają się wraz z wysiłkiem fizycznym. W późniejszych etapach nawet odpoczynek i spokój nie przynosi ulgi.
Osteochondroza
Wpływa na kręgosłup i jest spowodowany procesami zwyrodnieniowymi krążków międzykręgowych. Pod wpływem czynników negatywnych zaburza się odżywianie krążków, co prowadzi do utraty ich kształtu (aż do powstania wypukłości i przepuklin), starzenia i zniszczenia.
W efekcie kręgosłup traci ruchomość, pojawiają się bóle, drętwienie, sztywność ruchów, osłabienie mięśni, trudności w oddawaniu moczu i opróżnianiu jelit, bóle głowy, zawroty głowy. Objawy zależą od części kręgosłupa, w której rozwinęła się osteochondroza i mogą być bardzo różne.
Deformacja spondyloartrozy
Ten stan jest również nazywany „zespołem fasetowym". W tym przypadku proces niszczenia wpływa na struktury stawów międzykręgowych (torebka, więzadła, fasetki).
Najczęściej występuje w najbardziej „przeciążonej" części kręgosłupa – odcinku lędźwiowym. Objawia się bólem promieniującym do nogi i nasilającym się przy dłuższym chodzeniu lub staniu w jednym miejscu.
Osteochondropatia
Spowodowane aseptyczną (niezakaźną) martwicą kości, na przykład z powodu upośledzenia dopływu krwi. W rezultacie kości wchodzące do stawu są podatne na częste złamania. W zaawansowanych przypadkach pacjenci mogą doznać poważnych obrażeń nawet podczas snu.
We wczesnych stadiach choroba nie objawia się w żaden sposób. Wielu chorych to sportowcy i osoby prowadzące „zdrowy" tryb życia. Ci pierwsi podlegają nadmiernemu stresowi, drudzy celowo ograniczają dietę i pozbawiają organizm niezbędnych substancji.
Aby zniszczyć gęstą i elastyczną chrząstkę, czynnik chorobotwórczy musi działać na staw przez lata, dlatego zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne występują częściej w starszym wieku. Albo musi działać z supermocą, jak w sporcie.
Wielu zawodowych sportowców staje się niepełnosprawnymi w młodości.
Po trzecie: wrodzone patologie stawów
Ten rodzaj zmiany powoduje nieprawidłowości w budowie i rozwoju stawów w wyniku infekcji i urazów matki, współistniejącej patologii, późnej zatrucia i chorób genetycznych.
Częstymi objawami wad wrodzonych są urazy porodowe, na przykład zwichnięcie stawu biodrowego lub złamanie obojczyka.
Wrodzona dysplazja stawów biodrowych
Rozwija się w wyniku naruszenia powstawania wszystkich struktur stawowych w okresie prenatalnym i poporodowym. Czynnikami predysponującymi są dziedziczność i ciasne pieluszki. Dziewczęta są bardziej podatne na tę patologię niż chłopcy - częstość występowania wynosi odpowiednio 80% i 20%.
W przypadku dysplazji zmienia się kształt stawu, a jego więzadła są zbyt elastyczne. Powoduje to przemieszczenie kości udowej i utrudnia ruchomość stawu biodrowego, co może prowadzić do niepełnosprawności.
Wrodzona stopa końsko-szpotawa
Deformacja, w której z powodu uszkodzenia stawu skokowego stopa odchyla się do wewnątrz w stosunku do podudzia.
Stopa końsko szpotawa często dotyka chłopców, aw połowie przypadków jest obustronna. Jeśli wada nie zostanie wyeliminowana na czas, dziecko nie będzie mogło normalnie chodzić i pozostanie niepełnosprawne.
zespół Marfana
Patologia genetyczna, w której pacjent ma wydłużone kości w ramionach i nogach, a także hipermobilność (nadmierną ruchomość) stawów.
We wczesnych stadiach wiele wrodzonych patologii stawów można całkowicie wyeliminować lub spowolnić rozwój metodami zachowawczymi. Późna diagnoza i leczenie mogą prowadzić do upośledzenia funkcji wsparcia i ruchu, aż do niepełnosprawności włącznie.
Po czwarte: choroby mięśni i więzadeł stawu
Patologie tej grupy często rozwijają się w wyniku zwiększonego wysiłku fizycznego i hipotermii.
Zapalenie ścięgna
Zapalenie i zniszczenie ścięgna. Towarzyszy mu napięcie i bolesne doznania, zwłaszcza przy pogodzie.
Zapalenie mięśni
Rozwój stanu zapalnego w mięśniach okołostawowych. Towarzyszy mu bolesność przy odczuwaniu dotkniętego obszaru, która nasila się wraz z ruchem.
Zapalenie torebki stawowej
Proces zapalny zlokalizowany jest w torebce stawowej. Często dotyka profesjonalnych sportowców (zapaśnicy, biegacze, ciężarowcy).
Zapalenie błony maziowej
Uszkodzenie błony maziowej z nagromadzeniem płynu w jamie stawowej. Towarzyszy mu bolesność, obrzęk, sztywność ruchów.
Związek między chorobą a typem stawu
Istnieje pewien wzorzec, w którym staw jest dotknięty daną patologią. Niektóre z nich mają nawet swoje własne imiona.
Na przykład,staw kolanowymoże dotyczyć w każdym wieku, niezależnie od płci i zawodu pacjenta. Ale porażka łąkotki i więzadeł krzyżowych jest częstsza u sportowców. Gonarthrosis - u osób starszych. Zapalenie stawów pochodzenia zakaźnego - u dzieci.
Bolesność wstaw barkowymoże być spowodowany zapaleniem okołostawowo-łopatkowym, osteochondrozą szyjną, chorobą zwyrodnieniową stawów.
Dostaw łokciowytypowe uszkodzenia tkanek okołostawowych - zapalenie nadkłykcia lub „łokieć tenisisty", „łokieć golfisty".
Staw biodrowy jest częściej dotknięty u osób starszych. W wyniku osteoporozy i koksartrozy istnieje ryzyko złamania szyjki kości udowej.
Bolesność wmałe stawydłonie i stopy obserwuje się w reumatoidalnym, łuszczycowym, dnawym zapaleniu stawów.
Ale pomimo specyficznych objawów diagnoza patologii stawów często powoduje trudności, co jest obarczone późnym rozpoczęciem leczenia i ryzykiem powikłań.
Objawy i diagnoza
Wśród skarg, które nurtują pacjentów z patologią stawów, są:
- Ból;
- obrzęk i opuchlizna;
- Zmiana kształtu;
- sztywność ruchu;
- Niezdolność do wykonywania normalnego zakresu ruchu.
Lekarze nazywają je zespołem stawów. Lekarze nazywają je zespołem stawów. Możliwe jest również pojawienie się zaczerwienienia skóry, wysypki i gęstych guzków. Z ogólnych objawów pacjenci często skarżą się na wzrost temperatury w okolicy zmiany lub całego ciała, zwiększone zmęczenie.
Czytając poprzedni rozdział, mogłeś zauważyć, że wszystkie te objawy występują w prawie każdej patologii stawów. Dlatego nie można postawić jednoznacznej diagnozy tylko na podstawie twoich skarg - potrzebujesz badania i konsultacji z lekarzem.
Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę nie tylko na jego dolegliwości. Aby postawić trafną diagnozę, ważne jest, aby znać czas ich wystąpienia, którego stawu dotyczy, jeden lub kilka z nich, czy zmiana ta jest symetryczna i inne czynniki.
Przyjrzyjmy się bliżej każdemu objawowi:
Ból:
Występuje w prawie każdej patologii. Lekarze wyróżniają kilka jego rodzajów:
- Zapalny- wzrasta do rana, po okresie odpoczynku. Typowe dla reumatoidalnego, młodzieńczego, dnawego zapalenia stawów, spondyloartropatii.
- Mechaniczny- pojawia się podczas wysiłku fizycznego lub zmiany pozycji ciała, często późnym popołudniem, znika po odpoczynku. Typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy, patologii tkanek okołostawowych.
- "Początek"- występuje w pierwszych 15-20 minutach aktywności fizycznej po okresie odpoczynku. Typowy dla choroby zwyrodnieniowej stawów.
- "Blokada"- spowodowane uszczypnięciem fragmentu chrząstki w przestrzeni stawowej, w wyniku czego staw "klinuje". Może towarzyszyć chrzęst. Występuje w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
- Stały- utrzymuje się, niezależnie od obciążenia i pory dnia, może wzrosnąć w nocy. Typowe dla osteochondropatii, zapalenia kości i szpiku, guzów i gruźlicy kości.
Liczba dotkniętych stawów:
- Jeden (zapalenie jednostawowe): z młodzieńczym, dnawym, łuszczycowym zapaleniem stawów.
- Dwa-cztery (oligoarthritis): z reumatoidalnym zapaleniem stawów, spondyloartropatią.
- Więcej niż cztery (zapalenie wielostawowe): z reumatoidalnym, dnawym zapaleniem stawów.
Symetria zmiany:
- Symetryczny: na reumatoidalne zapalenie stawów.
- Asymetryczny: na spondyloartropatię, dnę moczanową, chorobę zwyrodnieniową stawów.
- „Wędrowne": z dną moczanową.
Poranna sztywność stawów:
Pacjent odczuwa ją jako niemożność i napięcie ruchu. Dzieje się to rano i wiąże się z nagromadzeniem płynu w jamie stawowej przez noc. Typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów, spondyloartropatii.
Lekarz zwraca również uwagę na ogólne dolegliwości:
- Podwyższona temperatura ciała;
- Zaczerwienienie skóry, obecność na niej wysypki;
- Klęska narządów wewnętrznych.
Aby postawić dokładną diagnozę, wymagane są badania laboratoryjne (analiza krwi, płynu stawowego) i instrumentalne (prześwietlenie rentgenowskie, CT, MRI, USG).
Wniosek
Bóle i dysfunkcje stawów mogą być spowodowane różnymi przyczynami. Istnieją patologie, których nie można leczyć, ale wiele z nich, przy odpowiednim i terminowym leczeniu, pozwala żyć pełnią życia. Dlatego jeśli masz chociaż jeden z wymienionych objawów, skontaktuj się z lekarzem - nie diagnozuj siebie, nie przepisuj leczenia, a tym bardziej nie toleruj bólu.
Stosujemy holistyczne podejście do leczenia bólu stawów, dzięki czemu wielu naszych pacjentów odzyskało radość z ruchu.